天才明～離苦得樂～

分享一下工作上的實務經驗～4-6月

案例一

事故人：林小弟
事故日期：101年4月
事故原因：急性咽峽炎、蕁麻診住院4天
醫療費金額：6267元
富邦實支實付醫療理賠：11440元
遠雄終身醫療理賠：6500元

總計理賠：17940元

案例二

事故人：吳先生
事故日期：101年4月
事故原因：肝癌住院2天
醫療費金額：108015元（含標把藥物費用）
富邦實支實付醫療理賠：102000元
富邦癌症險理賠：18400元
富邦日額型醫療理賠：6000元

總計理賠：234415元

注意：標把藥物不見得每家保險公司都會理賠，還是要以條款規定為主

案例三

事故人：蔡先生
事故日期：101年4月
事故原因：右肘挫傷，中醫門診治療
醫療費金額：12960元
富邦意外住院醫療理賠：12960元
富邦產物個人意外理賠：12650元

總計理賠：25610元

案例四

事故人：葉小姐
事故日期：101年4月
事故原因：子宮肌瘤住院5天
醫療費金額：未付收據
安泰實支實付醫療理賠：5000元
安泰終身手術醫療理賠：22500元
安泰終身醫療理賠：3750元

總計理賠：31250元

案例五

事故人：楊大弟、楊小弟、楊小妹
事故日期：101年4月
事故原因：意外門診
醫療費金額：大弟3600、小弟1600元、小妹1600元
安泰意外醫療理賠：大弟3600元小弟小妹各理賠1600元

案例六

事故人：陳先生
事故日期：101年4月
事故原因：意外門診
醫療費金額：7630元
安泰意外醫療理賠：7630元

案例七

事故人：廖小姐
事故日期：101年5月
事故原因：疝氣住院5天
醫療費金額：約1千多元
富邦實支實付醫療理賠：14300元

案例八

事故人：方小弟
事故日期：101年5月
事故原因：遭電擊，急診超過6小時
醫療費金額：970元
富邦實支實付醫療理賠：1500元
富邦終身醫療理賠：1000元
富邦產物理賠：970元

總計理賠：3470元

案例九

事故人：張小妹
事故日期：101年5月
事故原因：細支氣管炎住院4天
醫療費金額：約8千多元
富邦實支實付醫療理賠：11440元
富邦終身醫療理賠：6000元

總計理賠：17440元

案例十

事故人：游小姐
事故日期：101年6月
事故原因：急性缺血性腦中風住院4天
醫療費金額：6480元
富邦實支實付醫療理賠：6480元
富邦終身醫療理賠：6500元

總計理賠：12980元

案例十一 （公共意外責任險）

事故人：汽車保養場
事故日期：101年5月
事故原因：車輛擦撞
汽車修理費金額：48400元
富邦產物理賠：43400元（扣除5000元自負額）

案例十二

事故人：陳先生
事故日期：101年6月
事故原因：聲帶息肉切除住院2天
醫療費金額：740元
富邦實支實付醫療理賠：3000元
富邦終身醫療理賠：3250元

總計理賠：6250元

案例十三

事故人：吳先生
事故日期：101年6月
事故原因：心肌梗塞住院5天
醫療費金額：22871元
安泰實支實付醫療理賠：22831元
安泰終身醫療理賠：23500元
安泰終身手術醫療理賠：45000元

總計理賠：91331元

案例十四

事故人：洪小姐
事故日期：101年6月
事故原因：結腸發炎住院5天
醫療費金額：約5千多元
富邦實支實付醫療理賠：10725元

案例十五

事故人：王先生
事故日期：101年6月
事故原因：車禍挫傷
醫療費金額：2555元
富邦產物理賠：2555元

案例十六

事故人：林小弟
事故日期：101年6月
事故原因：拇指指骨龜裂門診治療
醫療費金額：2842元
富邦意外醫療理賠：2842元
富邦意外住院醫療理賠：3500元

總計理賠：6342元