天才明～離苦得樂～

前陣子有一件海外理賠，花了不少心思，也終於順利結案，但感覺卻很悶～

前陣子有一個長年住在對岸的客戶，有天打電話來說他在大陸因為婦科疾病門診花了不少錢，

問我能不能理賠？基本上純門診沒住院，沒手術，保險公司的醫療險是不理賠的，就連健保也

不見得會理賠...。

客戶當下當然感到些許的失落，所以站在客戶的立場，給了他一些建議跟方法，回國馬上後跟

他拿了理賠單據送公司申請理賠，隔沒多久理賠也順利結案，2張支票總共理賠將近8萬元，他

的收據總金額將近10萬台幣，會有落差是因為他沒有跟健保局申請費用核退，因健保局跟他說

他在對岸的單據有50％的機率會被駁回，原因是不符合海外緊急醫療標準。

當支票下來後，馬上跟客戶聯絡，他竟然很不滿意這次的理賠金額～說了一堆情緒字眼，真的搞

不懂，當初如果沒有我給他那些建議他連一塊錢都申請不到，竟然連一句感謝的話都沒有～有種

我本將心照明月，奈何明月照溝渠之憾～難道是匪區住太久～還是～這一切都是阿共的陰謀（台）～

重點來了：

如果在對岸的醫療行為，還是要多注意，因為大陸的醫療費用高低落差太大，沒有標準，

所以保險公司在這方面會比較嚴謹～

1.住院天數太長需要公安證明。

2.疾病住院大部分都會被打折，意外原則上不會有折扣的問題。

3.大陸沒有收據，只有發票。

4.如果金額太高最好附上病歷影本，免得影響理賠時效。

5.醫療部分如果想全額理賠，可以先跟健保申請費用核退，差額保險公司就會全額理賠。